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La terapia soppressiva del TSH con Levo-Tiroxina è efficace nel ridurre il volume dei noduli tiroidei solitari

L’efficacia della soppressione della secrezione del TSH ( tireotropina ) con Levo-Tiroxina nel ridurre la crescita dei noduli tiroidei solitari è un tema controverso.
Uno studio multicentrico, compiuto dal French Thyroid Research Group , ha esaminato 123 pazienti con un singolo nodulo benigno palpabile.
Questi pazienti sono stati assegnati in modo random ad un trattamento di 18 mesi con Levo-Tiroxina o placebo.
Il dosaggio è stato aggiustato per ogni singolo paziente in modo da mantenere i livelli di TSH al di sotto di 0,3 mIU/L.
La dimensione media del nodulo alla palpazione ed il volume all’ultrasonografia si sono ridotti nel gruppo trattato con Levo-Tiroxina, mentre risultano leggermente aumentati nel gruppo placebo (dimensione: -3,5 +/- 7 mm versus +0,5 +/- 6 mm; P=0.006), (volume:-0,36 +/- 1,71 ml versus +0,62 +/- 3,67 ml; P=0.01).
La percentuale di riduzione del volume clinicamente rilevante (uguale o superiore al 50%) è stata del 26,6% nel gruppo trattato con Levo-Tiroxina e del 16,9% nel gruppo placebo (P=0.04).
La percentuale dei pazienti con un ridotto numero di noduli infraclinici è risultata significativamente più alta nel gruppo Levo-Tiroxina (9,4% versus 0; P=0.04).
Dopo questo studio emerge che la terapia soppressiva del TSH con Levo-Tiroxina è efficace nel ridurre il volume del nodulo tiroideo solitario. ( Xagena 2002 )

Wemeau JL et al, J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 4928-4934